Neuroendokrin gyomorrák
- Árki Ildikó A Zollinger-Ellison-szindróma gyomor-bélrendszeri fekélyképződéssel járó megbetegedés, amelynek oka az emésztőrendszerben kialakult gasztrint termelő tumor, a gasztrinóma.
- Milyen típusú nemi szemölcsök
- A gasztrointesztinális tumorok korszerű diagnosztikája és terápiája
- Féreghajtó szerek meghatározása
- gyomorrák tünetei, kivizsgálása, gyomorrák szakértők
- Az adenomák neoplasticus polypok, amelyeket a regeneratív és a hyperplasticus polypoktól kell elkülönítenünk.
A leghatékonyabb terápia megválasztásához fontos azonban, hogy a vizsgálat eredménye az onkológus számára rendelkezésre álljon a kezelés megkezdésének időpontjában, hiszen csak ennek alapján tudjuk a több vonalból álló gyógyszerelési szekvenciát meghatározni.
Ezért szükséges a daganatos beteg ellátásának kezdetétől onkoteamben dolgoznunk, hiszen csak így biztosítható az optimális terápia haladéktalan megkezdése. Ehhez azonban a gyakran jelentős költségű vizsgálatok finanszírozásának kérdését is újra kell gondolni, hiszen ezeket el kellene végezni az endoszkópos beavatkozás során nyert biopsziás mintából, illetve a sebészi kezelés után közvetlenül.
A neuroendokrin daganatok kezelése
Nem lehet elvárni, hogy az onkológiai kezeléshez szükséges vizsgálatok a kivizsgálást végző gasztroenterológiai, illetve a műtétet végző sebészeti osztály költségvetését terhelje. Ehhez természetesen az érintett szakmák — gasztroenterológia, onkológia, sebészet, patológia, radiológia — szoros együttműködése szükséges.
A gasztroenterológus a diagnózis korai felállításában tölt be kiemelkedő szerepet, de az általa időben elvégeztetett molekuláris vizsgálat is döntő lehet a neuroendokrin gyomorrák szempontjából. A sebész a minél radikálisabb műtét elvégzésével segíti a minél teljesebb gyógyulást, és azzal, ha a beavatkozás után időben biztosítja az onkológiai kezelés megkezdésének lehetőségét.
A radiológus számára a célzott kezelések megjelenése teljesen új kihívásokat teremtett. A képalkotó vizsgálatok értékelésének módja sok esetben alapvetően befolyásolja a célzott kezelések időtartamát, hiszen a betegség progressziójának megítélése teljesen új feladatot jelent a korábbi klasszikus radiológiai értékeléshez képest. Az ezen elvek alapján történő ellátással nyújtjuk a legjobb esélyt a célzott kezelések hatásosságának maximális kihasználására.
Célzott terápiás készítmények az egyes gasztrointesztinális daganatokban A nyelőcsődaganatkezelésének eredményessége a sebészi eltávolítás lehetőségén múlik. Mára azonban ehhez a neoadjuváns kemo-radioterápia biztosíthatja a feltételeket.
A betegek stagingvizsgálatának szerves része a PET-CT-vizsgálat, amelynek alapján lehet a neoadjuváns kezelés sikerét előre jelezni.
Neuroendokrin tumor a gyomorban
Az eredményes neoadjuváns kezelés után elvégzett reszekció után sok esetben már onkológiai utókezelés sem szükséges. Az előrehaladott gyomordaganat kezelése csak gyógyszerrel lehetséges.
Két célzott terápia is rendelkezésre áll a kombinált gyógyszeres kezelés sikerének növelésére. Ahasnyálmirigyrák kezelésében a célzott gyógyszeres kezelési lehetőségek eddig nem hoztak áttörést, de a túlélési eredményeket több, újabb kemoterápiás lehetőség fokozatosan javítja.
A kemoterápiára rezisztens májrák tekintetében a multikinázgátló sorafenib Nexavar jelentette az első nemi szemölcs fertőzés, amely a túlélési eredményeket is növelte.
Irén története a vastagbélrákkal
A gasztrointesztinális stromalis tumor GIST volt az első olyan gyomor-bél rendszeri daganat, amelyben a célzott terápia áttörő eredményeket hozott. A korábban rövid időn belül végzetes betegség az első vonalban alkalmazott imatinib- Glivec kezelés mellett több évig kontrollálható marad.
Napjainkra az imatinibrezisztencia esetén alkalmazott másodvonalbeli sunitinib Sutentmajd a harmadvonalbeli sorafenibkezelés az eredményességet tovább javította.
A neuroendokrin tumorok között a célzott kezelés lehetősége a pancreas-NETesetében hozott érdemi előrelépést: az everolimus Afinitor és a sunitinib jelentősen emeli a túlélési időt.
A célzott kezelések segítségével az előrehaladott, áttétes vastagbéldaganat kezelésében értük el a legnagyobb előrelépést. Az angiogenezisgátló bevacizumab Avastin és az EGFR-gátló cetuximab Erbitux és panitumumab Vectibix különböző szekvenciális alkalmazásával, különböző kemoterápiákkal való neuroendokrin gyomorrák 30 hónapot meghaladó túlélési eredmény érhető el.
Összességében elmondhatjuk, hogy a neuroendokrin gyomorrák kezelések segítségével a gyomor-bél rendszeri daganatok terápiájában, az onkológiai ellátás sikerességében új távlatokat nyitottunk.
Ahhoz azonban, hogy ezekkel a gyógyszerekkel elérjük a lehető legjobb eredményeket, a daganatellenes kezelésben részt vevő szakmák szoros együttműködésére van szükség.
