A peritoneális rák meghatározása

Mucinosus tumorok. A malignus potenciállal rendelkező mucinosus tumorok két nagy csoportját a serosus tumorokhoz hasonlóan a borderline tumorok és az egyértelműen malignus carcinomák adják. A mucinosus tumorok közös szövettani jellemzője a hámsejtek nyáktermelő képessége.

Ritkábbak, mint a serosus típus. A mucinosus tumorokban a malignitási potenciál növekedésével párhuzamosan egyre nagyobb arányban mutatható ki a K-ras gén mutációja. Felosztásuk: -          A mucinosus borderline tumorokban a benignus cystadenomákhoz képest nagyobb mérvű hám proliferáció és atípia van jelen, ugyanakkor nincs stroma invázió.

Szövetileg két altípus, a milyen gyakoriak a szemölcsök intestinalis típusú és a jelentősen ritkább endocervicalis típusú különíthető el. Együttesen is lényegesen ritkábbak a serosus formánál.

A mucinosus borderline tumorok prognózisa kedvező. Szövődményt jelenthetnek a hasüregben, kismedencében kialakuló invazív és nem-invazív implantátumok.

A peritoneum pseudomyxomájaként ismert elváltozás esetében általában az elsődleges tumor az appendixben helyezkedik el, az ovariumok érintettsége másodlagos.

A borderline mucinosus tumoroktól eltérően egyértelmű stroma invázióval járó daganat. A stroma invázió szövettani kimutatása nagyszámú blokk feldolgozását követeli meg. A serosus adenocarcinománál jobb prognózisú, különösen I-es stádiumban. Extraovarialis terjedés esetén a prognózis drámaian romlik. Endometrioid tumorok -          Malignus potenciállal a borderline endometrioid tumor és a szövettanilag  egyértelmű malignitási hordozó endometrioid adenocarcinomák rendelkeznek.

Az esetek kis a peritoneális rák meghatározása endometriosishoz társultan alakulnak ki, azonban ez nem diagnosztikus kritérium. Szövettanilagaz endometrium carcinomákhoz hasonló képet mutatnak. Adaganatszerkezete atípusos, cysticusméhnyálkahártyára emlékeztető. Az esetek felében kétoldali. Az endometrium rákkal azonos szöveti szerkezetű, gyakranfordul elő benne laphám-metaplasia.

Mindkét komponens differenciáltsági fokát célszerű megadni.

A differenciáltság mértékétaz endometrium rákjaival azonos módon kell meghatározni. A prognózis a differenciáltságtól és a stádiumtól nagymértékben függ. Jellegzetes világos vagy bakancsszegre emlékeztető sejtekből épülnek fel, nem ritkán nagy tömegű, benignus megjelenésű fibromatosus komponenssel.

Alacsony malignitési potenciállal bíró elváltozás, atípusos világos sejtekből álló mirigyekből és bőséges fibrosus stromából felépülve. Stroma invázió nincs. A prognózis ovariectomia után  igen jó. Gyakran társul endometriosissal.

Lehet solid, gyakrabban cystikus, papillaris, tubularis. A magok általában kifejezetten atípusosak, míg a struktúra lehet jól differenciált, így a differenciáltság grade megállapítása nem alkalmazható. Transitionalis sejtes tumorok A petefészekből kiinduló epithelialis tumorok, amelyek hámja az urotheliumra illetve az urothelialis daganatokra emlékeztető. Ritka, alacsonymalignitási potencállal rendelkező daganat, amelyben a benignus Brenner-tumoros komponens mellett atípusos, proliferáló területek vannak, a peritoneális rák meghatározása jelei nélkül.

A borderline formával szemben egyértelmű stroma inváziót mutató forma. Az előbbitől az különbözteti meg, hogy nincs benne benignus Brenner-tumor komponens, és rosszabb prognózisú. Kevert epitheliális-stromalis tumorok.

Az ovariumban kevéssé gyakoriak, mind az endometriumban.

Rák (betegség)

Benignus, vagy enyhe a peritoneális rák meghatározása mutató mirigyes komponens endometriális stroma sarcoma komponenssel. Homológ és heterológ formája van, lásd alább. Az epithelialis carcinoma komponens változatos lehet, serosus, endometrioid, vagy világos sejtes forma. Az előbbitől csak abban különbözik, hogy a mirigyes komponens is malignus.

A primer malignus tumorok általában túlterjednek a makroszkóposan észlelhető határokon, mely lehet 1 folyamatos — tehát összefüggve a daganattal — vagy 2 nem folyamatos diszkontinuusamit szatellita formának nevezünk. Az utóbbi kb. A daganat terjedésének ezen két formája igazolja a resectiós távolság fontosságát az onkológiai sebészetben, mely távolság különböző daganatoknál más és más lehet.

Homológ és heterológ formája van, az utóbbiban a stromalis komponens egyéb csont- porc- izom- elemet tartalmaz. Az éretlen és malignus komponenst is tartalmazó teratomáktól különítendő el. Ez utóbbiak mindig gyermek- és fiatal korban jelentkeznek, szövettanilag organoid struktúrákat alkotnak. A heterológ stromális tumor menopausában jellemző, benne organoid struktúra nincs. Rossz prognózisú daganat.

Nagyon ritka, többnyire ovarialis endometriosis talaján alakul ki. Nem osztályozható és differenciálatlan tumorok. Egy részük adenocarcinoma, de nem sorolható a fenti kategóriákba, más részük differenciálatlan.

A legrosszabb prognózisú epithelialis tumorok közé tartoznak, az esetek több mint felében kétoldaliak, a diagnózis időpontjában gyakran már áttéteik vannak. Sex cord-stroma eredetű ovariumtumorok.

Granulosa sejtes tumorok. Adult- és juvenilis formájuk ismert.

Granulosa sejtes tumor, adult forma. Praktikusan minden granulosa sejtes tumor malignus potenciállal rendelkezik.

Legfontosabb prognosztikai tényező a stádium. Relatíve rossz prognózist jelez I-es stádium esetén a 40 évesnél idősebb kor, 5 cm-nél nagyobb tumor méret, bilateralitás, mitotikus aktivitás és az atípia, azonban szöveti megjelenése alapján nehéz a dignitást meghatározni.

Peritoneális carcinomatosis mint a rák szövődménye, diagnosztizálása és a betegek kezelése

Gyakran termel hormont. A granulosa sejtes tumor tünetei az esetek egy részében a hormontermeléssel függenek össze, így: -          postmenopausában rendetlen méhvérzés, endometrium hyperplasia, jól differenciált endometrium rák esetében gondolni kell rá, -          fertilis korban vérzészavarok menorrhoea, oligomenorrhoea, amenorrhoea megnövekedett, feszülő emlők — differenciáldiagnózis: graviditás a peritoneális rák meghatározása, -          gyermekeknél isosexuális pubertas praecox, vérzés, gyors növekedés, fejlett emlők hívják fel a figyelmet -          máskor mechanikus nyomás, feszülés miatt okoznak tüneteket, a tokrepedéssel, torsióval járó esetekben akut hasi tüneteket okozó, életet veszélyeztető haemoperitoneum alakulhat ki 2.

Juvenilis granulosa sejtes tumor. Szövetileg makrofollicularis és diffúz mintázat jellemző.

Peritoneum malignus tumorai

A sejtek változatos megjelenése, az osztódó alakok, a laza theca sejtes stroma rosszul differenciált daganat benyomását kelti, ez a tumor azonban jóindulatú. A juvenilis és az adult típusban egyaránt a Thecoma-fibroma csoport A csoport egyetlen egyértelműen malignus tagja : -          Fibrosarcoma. Nagyon ritka, klinikailag és prognosztikailag nem különbözik az egyéb lokalizációban előforduló hasonló tumoroktól. Atípia mellett emelkedett osztódási aktivitás jellemzi.

Elkülönítendő cellularis fibromától. Sertoli-stroma sejtes tumorok Sertoli-sejteket, Leydig-sejteket és fibroblast-szerű sejteket tartalmaznak változatos arányban, de egy sejttípusból is állhatnak. Az ovarium tumorok néhány tized százalékát teszik ki.

Klinikailag rosszindulatú változata ritka. Nem ismert malignus változata. A petefészek daganatok kevesebb mint 0,5-át adják. A kormegoszlás változatos, a betegek átlagéletkora év.

1.2.1.1. A fenti terjedés klinikai következményei:

Jellemzően egyoldali daganat. A daganatok kb.

A sűrített gyomor szindróma puffadás gáz felhalmozódás a bélben.

Prognózisuk a szöveti differenciáltsági fokkal általában korrelál. A heterológ elemek jelenléte egyes vizsgálatok szerint rosszabb prognózist jelent.

A Sertoli-Leydig-sejtes tumorok tünetei: -          Hiperösztrogén-tünetegyüttes. Ösztrogén- és androgéntermelés egyaránt lehetséges.

Peritoneális rák: tünetek, fajták és kezelési módszerek

Szteroid lipid sejtes tumorok. A hormonszekretáló sejtekhez hasonló sejtekből állnak. Ritka tumorok. A stromalis luteoma mindig benignus, a mellékvesekéreg típusú szteroid sejtes tumor malignus változata irodalmi ritkaság. Vannak közöttük nem osztályozható tumorok is. Nem osztályozható tumorok. Csíra- germinalis- sejtes ovarium tumorok. A daganatok jellemző tulajdonsága a gyors növekedés, gyakran termelnek tumor markereket HCG, AFP, LDH, HPLgyakori a lymphaticus és haematogén metasztázis, kevert condyloma acuminatum ágyék a gyakori, dysgerminoma kivételével általában egyoldaliak.