Vastagbélrák elzáródása

A vastagbél felépítése és működése

Vastagbélrák szűrés A vastagbélrák kolorektális karcinoma, colorectalis carcinoma, kolon karcinoma, colon carcinoma a fejlett országokban és Magyarországon is a második leggyakoribb, mindkét nemet érintő daganatos halálozási ok. Hazánkban évente mintegy új vastagbélrák és végbélrák esetet fedeznek fel és évente több mint beteg hal meg vastagbélrák vastagbélrák elzáródása. Férfiakban a vastagbélrák fiatalabb életkorban alakul ki, de a nők hosszabb átlagéletkora következtében a nemek közötti arány kiegyenlített.

Átlagos kockázatúak az 50 évnél idősebbek, akiknek más kockázati tényezőjük nincsen pl. Egy 59 évnél idősebb vastagbélrákban megbetegedett elsőfokú rokon kétszeres kockázatot jelent. Két vagy több vastagbélrákos elsőfokú rokon vagy egy 60 évnél fiatalabb vastagbélrákos elsőfokú rokon esetén a vastagbélrák kockázata szoros.

Mi a vastagbélrák?

A családban előforduló vastagbél adenoma vastagbél polip is növeli a genitális szemölcsök ismételt eltávolítása vastagbélrák kockázatát. Fokozottabb a kockázata azoknak, akiknek kórelőzményében vastagbél adenoma vagy vastagbélrák szerepel.

Nincsen még egy olyan rosszindulatú daganat az emberi szervezetben, vastagbélrák elzáródása jóindulatú előalakja évekkel korábban már felfedezhető és megszűntethető lehet. A vastagbél polipok eltávolításával megakadályozható a vastagbélrák kialakulása.

A vastagbélszűrés elsődleges célja tehát a vastagbél polipok kimutatása és helmint fertőző betegség. A másodlagos cél a tünetet még nem okozó vastagbélrák korai felismerése, amely eredményes sebészi és onkológiai kezelést tesz lehetővé.

Vastagbélrák szűrés

Minél korábban ismerik fel a vastagbélrákot, annál jobbak a gyógyulás és a túlélés esélyei. Magyarországon jelenleg a vastagbélrákot az esetek döntő többségében III vagy IV stádiumban ismerjük fel, amikor a gyógyító kezelési lehetőségek már korlátozottak. Ezen a helyzeten csak vastagbélrák szűréssel lehet változtatni.

A jelenlegi irányelvek — más kockázati tényezők hiányában — az 50 év felettiek szűrését javasolják. A többi szűrővizsgálathoz képest a kolonoszkópia előnye, hogy lehetővé teszi a vastagbél polipok felismerését és eltávolítását a vastagbél teljes hosszában és módot ad az eltérések szövettani vizsgálatára is.

A vastagbél polipokat kolonoszkópia során el kell távolítani.

Ezek az adatok minőségi vastagbéltükrözés esetén érvényesek. Ez azt jelenti, hogy a vastagbelet a teljes hosszában vizsgálni kell, a vastagbéltükrözéshez a belet megfelelően ki kell tisztítani, a kolonoszkóp colonoscop, a vastagbéltükrözéshez használt endoszkóp kihúzási ideje nem lehet 6 percnél kevesebb, a vastagbélben lévő polipokat meg kell találni és teljes egészükben el kell távolítani.

A vastagbéltükrözéssel végzett szűrővizsgálatot, annak eredményétől függően bizonyos időközönként meg kell ismételni.

Ha a kolonoszkópia során nem derül fény kóros elváltozásra, akkor az átlagos kockázatúak esetében 10 év múlva, a magasabb kockázatúak esetében év múlva kell a következő vastagbéltükrözéses szűrővizsgálatot elvégezni. Vastagbélrák szűrésre alkalmas egyéb vizsgálatok Széklet okkult szemmel nem látható vér kimutatás A kémiai fecal occult blood test, FOBT tesztek kisfokú érzékenysége sok álnegatív eredményhez és ezáltal téves megnyugváshoz vezet.

A pozitív esetek jó vastagbélrák elzáródása álpozitív és ezekben az esetekben fölöslegesen kell további vizsgálatokat kezdeményezni.

Álpozitív eredményhez vezethet az aspirin, a nem-szteroid gyulladásgátló szerek szedése, húsok és egyes zöldségek, gyümölcsök fogyasztása. Álnegatív eredményt okozhat a C-vitamin.

A bélelzáródás előfordulása

Ahhoz, hogy a vastagbélrák okozta halálozást csökkentse, a vizsgálatot évente ismételni kell. Az immunkémiai módszerekkel azonosító tesztek fecal immunochemical test - FIT, immunochemical fecal occult blood test - IFOBT alkalmazása nem igényel diétát és a haemoglobin lebomlása következtében a felső tápcsatornából származó vérzés esetén is negatívak.

Bélelzáródás A bél mechanikus elzáródása mechanikus ileusz olyan akadály, ami teljesen meggátolja vagy nagyon megnehezíti a béltartalom továbbhaladását. A bélrendszernek az elzáródás feletti szakasza tovább folytatja a működését.

A széklet piruvát kináz M2-PK tartalmának meghatározása A vastagbél daganatok sejtjeiben nagy mennyiségben van M2-piruvát kináz enzim. Kisebb polypusok és lapos elváltozások kimutathatósága kisebb. Ha a vizsgálati eredmény miatt vastagbéltükrözést colonoscopiát, kolonoszkópiát is kell végezni, az megnöveli a beteg terheit és a költségeket és a CT sugárterheléssel is jár.

A bélelzáródás típusai

A vastagbélszűrés módszereinek megválasztása A gasztroenterológusok a vastagbélrák szűrővizsgálatára a világ egyes országaiban különféle módszereket használnak. Már első lépésként alkalmazható a kolonoszkópia, de más vizsgálat is végezhető, mint pl.

1. Vastagbélrák szűrés
2. A vastagbélrák műtéti kezelése
3. Valtrex és szemölcsök
4. Vastag- és végbélrák
5. A vastagbélrák szűrhető daganat, mégis legtöbbször későn jutunk el az orvoshoz | VAOL
6. Méregtelenítő program gyümölcslevekkel
7. Szobor felújítás Vastag- és végbélrák A vastag és végbélrák hosszú folyamat eredményeképp jelentkezik carcinogenesismely során a vastag- vagy a végbél belső felszínét borító sejtréteg hám egészséges sejtjei megváltoznak, majd kontroll nélkül kezdenek szaporodnak, újonnan képződő szövettömeget formálva, melyet végül daganatnak nevezünk; ez lehet jó- vagy rosszindulatú.
8. A bélelzáródás okai, tünetei és kezelési lehetőségei

Más vizsgálatok pozitív eredménye esetén azonban a szűrővizsgálati sort kolonoszkópiával kell folytatnunk, ami a vastagbélrák szűrés legeredményesebb módszere. A polipok és a korai rák kimutatására egyaránt alkalmas, ugyanakkor előnye, hogy a vizsgálat során szövettani mintavételre nyílik és polip eltávolításra nyílik lehetőség.

A széklet okkult vér vastagbélrák elzáródása érzékenysége csekély a polipok többségére nem derül fény, ismételt vizsgálatokat tesz szükségessé és kevéssé költséghatékony. A vastagbélrák szűrésre a gasztroenterológusok elsősorban a kolonoszkópiát javasolják, ugyanis ez a módszer valósítja meg egyedül a vastagbélszűrés elsődleges célját vastagbélrák elzáródása rákelőző állapotok, a polipok, adenomák felismerését.

A széklet okkult vér meghatározása akkor jön szóba, ha az egészségügyi ellátás lehetőségei korlátozottak, az infrastruktúra fejletlen, a lakosság egészség iránti igénye nem tudatos, vagy olyanok esetében, akik a kolonoszkópiát elutasítják.

Ha nem szűrővizsgálatot végzünk, hanem olyan beteget vizsgálunk, akinek a panaszai felvetik a vastagbélrák lehetőségét is, akkor is első vizsgálatként vastagbéltükrözést kolonoszkópiát, colonoscopiát kell javasolnunk a vastagbélrák minél előbbi kizárására vagy felismerésére. Szintén kolonoszkópiát javasolnak világszerte a vastagbélrák vagy vastagbél polip eltávolítását követően a vastagbél ellenőrzésére is.